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2022年沈阳医保二次报销新规
1、第一次住院报销比例:85%起。
2、第二次住院报销比例85%起。城乡居民医疗保险,门诊一级医院报销比例55%,二级及以上医院报销比例:50%起,住院儿报销比例75%起。
3、一级定点医疗机构起付标准从原来的300元,调整为200元,降低了100元。二级定点医疗机构起付标准从原来的400元~500元,调整为300元,降低了100~200元。
沈阳居民医保可以二次报销吗?
沈阳居民医保不享受二次报销,必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”。经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
拓展资料:
目前,国家仍在扩大医疗保险报销范围。只要按时缴纳社保,不仅门诊小病、常见病可以报销,在药店购买的药品、医疗耗材和小型医疗器械也可以报销。
现在几乎每个家庭都有医疗保险。即使没有职工医疗保险,也可以选择缴纳城乡居民医疗保险,因为医疗保险对我们来说仍然很重要,它的功能并不比养老保险差。如果负担得起,每个人都会购买医保。近年来,中国基本医疗保险的覆盖面不断扩大,参保人数超过13.5亿人
应该注意的是,部分地区对2020城乡居民医疗保险缴费期延长至2021年1月25日,只不过比去年年费用又上涨了30元,人均最低标准已经变成280元。医保作为城乡居民最基本的医疗保险,居民医保仍将按时缴纳。对每个人来说,医保与我们的生活息息相关,毕竟没有人不会生病。
医疗保险的存在,在很大程度上减轻了人们看病的经济压力,并逐渐成为大多数家庭的生活保障。然而,对于一些重大疾病,治疗费用和药物的费用太高。一个中产家庭可能因为一场大病而变成一个普通家庭;另一方面,普通家庭可能会看一场“一夜之间又陷入贫困”。
并且,医疗保险还可以报销一部分费用,这对很多人来说都是有益无害的。很多人认为医疗保险只能报销一次,但很少有人知道,除了定期医疗保险报销外,还有一个“隐性报销项目”——医疗保险二次报销。如果你不知道,你会损失很多。
所谓“二次报销”,就是可以报销两次。因为正常情况下,医保只能报销一次,其余费用需要我们自己承担。第二次报销是指除去第一次费用后,剩下的钱还可以报销一次。这可以进一步减轻我们的财务压力,这对很多人来说都是很大的好处!
沈阳市医保二次报销钱多久能到账
沈阳市医保二次报销钱半个月能到账。根据查询相关公开信息显示,大病二次报销会在半个月内到账。如果所产生的医疗费用等在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等范围之内的,参保人员可以直接去医疗机构、社保经办机构等报销。
沈阳市医保2次报销的规定
1、城镇职工医疗保险参保者住院,在医保范围内自付超过600元,参保者可享受“二次报销”
2、 补充医疗保险的保障人群是参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。
城镇居民医保参保者不在补充医保保障范围之内。
3、 参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用,在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额(目前沈阳的限额为10万)阶段内,符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分(不含起付标准),超过600元以上(不含600元)的医疗费用,均在补充医疗保险补偿范围之中。补偿比例从40%到70%不等。
超过医保统筹基金年最高支付额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分,不在补充医疗保险的报销范围内。
补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致。参保职工欠缴医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间,不享受基本医疗保险和大额医疗费用补助保险待遇,也不享受补充医疗保险待遇。
4、 二次报销的钱怎么给
今年就医在定点医院直接补偿
2011年补充医疗保险补偿方式:
2011年1月1日~2011年12月31日期间发生的符合职工补充医疗保险支付的医疗费用,从今年3月开始分期分批发放补偿款。
具体补偿方式如下:
①养老保险市级统筹范围内的退休人员通过养老金发放银行账户补偿;
②其他退休人员、单位在职职工由单位采集相关信息(如:身份证号、银行卡号等)后,通过提供的本人银行账户补偿;职工个人也可办理申办手续;
③灵活就业人员通过盛京银行医疗保险缴费账户补偿。
2012年补充医疗保险补偿方式:
2012年1月1日起,参保人员在定点医疗机构发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用,直接在定点医疗机构享受补偿待遇。
转外就医、长期居外人员补偿方式:
转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的,由沈阳市医保局受理报销业务,补充医疗保险补偿款由人保财险沈阳市分公司拨付给参保人员。
5、 补偿标准:
自付金额(扣除起付标准) 补偿比例
600元(不含600元)—800元 40%
800元(不含800元)—1000元 50%
1000元(不含1000元)—3000元 60%
3000元以上(不含3000元) 70%
6、查询方法:
医保网站查询。参保人员登录市医保局网站,进入“个人用户”版块查询。
自助语音电话查询。参保人员可拨打自助语音电话62167890,根据语音提示查询。
医保局业务窗口查询。参保人员可在市医保局或各分局的业务窗口查询。
举例说明:
住院费用36000元,以前自付4272.8元,现在自付2001.84元。
参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的一名在职职工,在某特三级医院发生住院费用为36000元(其中:甲类药品8000元;乙类药品16000元,先行自付比例为8%;体内置放材料12000元,限额支付9000元),起付标准1200元,自付比例14%。
此次住院统筹基金支付范围内的医疗费用包括以下几类:
1.甲类药品8000元;
2.乙类药品16000元中扣除个人先行自付8%部分〔16000元×(1-8%)〕=14720元;
3.体内置放材料限额支付9000元。
基本医疗保险统筹基金支付范围内(扣除起付标准)的个人自付比例部分金额=(统筹基金支付范围内的医疗费用-起付标准)×自付比例14%=(8000元+14720元+9000元-1200元)×14%=4272.8元。
沈阳2022年医保二次报销到哪里办理
医保二次报销在社保局办理或者医保局办理。
1、需要按照流程填写申请表,并同时准备好生病期间的住院记录、门诊病历、相关医药单据凭证以及检查报告等材料。当然还要准备好自身的身份证明和一张一寸的照片。2、将资料准备好后递交给社保局等相关单位,等单位加盖公章后再递交给医保中心来进行审批。而在审批过程中,若因自身疾病的关系,也可以由家人来代办。3、经过医保中心审核通过后,如果不存在问题,就会根据国家规定发放大病补助金。
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